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蒋维学道:“患者久痢、形体消瘦、两尺脉虚大,脉证和参,乃是肾阴大亏之症,阴亏主要表现在四个方面。”
“第一,患者痢下无度,这是真阴枯竭的表现,第二,患者服用苦寒药耗液伤阴,治疗了这么多天没有效果,就能判断。”
蒋维学耐心的给王铁解释:“第三,患者形体消瘦,这也是肾阴亏虚的表现,再者,两尺脉虚大,同样是肾阴亏的表现”
“蒋主任说的是,是我之前不够仔细。”王铁急忙道。
“作为中医,辨证必须仔细,要四诊合参。”
蒋维学道:“我刚才看了患者的病历,并没有脉象的记载。”
王铁顿时满脸尴尬。
要知道,患者的病历,那是患者病情的档案,什么情况,什么病症,如何辨证,怎么治疗,用了什么药,都要详细记录。
患者病历上面的检查、用药要和医院的其他地方都能对的上,检查单、药房那边的出药记录,等等。
任何一项对不上,都要反复的去查看。
而蒋维学刚才在查看患者病历的时候,却没有看到上面有关于患者脉象的记录。
蒋维学也是资深医生了,在省中医医院多年,蒋维学对医院的情况很了解。
很显然,王铁大概率应该没有诊脉,亦或者说都没有详细的去辨证,而是根据套方或者现在新型中医总结出来的经验,遇到痢疾,就考虑是湿热证。
因为在临床调查中,痢疾患者确实大多都对应中医的湿热证,因而遇到痢疾,用清热解毒利湿的法子,就是不少新中医的习惯了。
这就有点像是看着上火了就开消炎药,看到体虚就开补药,看到精神不佳就开提神药,完全按照表象。
岂不知,火也有虚火和实火之分,体虚也有虚实,精神也同样如此。
中医辨证其实是相当牛也相当了不起的,通过四诊和参,能把人体的情况辨别的清清楚楚。
“王主任是中医科主任,还是要多了解中医,在辨证上下功夫。”
蒋维学笑着道:“就说我们方组长,水平很高,四诊相当厉害,但是每一次都是很仔细的,从来不马虎。”
跟着方彦好几次,蒋维学等人也都看出来了,方彦的四诊每一诊都很厉害,单凭望诊或者说切诊,任何一诊,方彦都能了解患者的情况,但是每次都是很仔细的。
“方组长确实厉害。”王铁急忙点头:“看着方组长还不到三十岁,也不知道怎么学的,我这么多年都学到狗身上去了。”
“主要还是要找对方向。”
蒋维学说着给患者重新开了药,又给患者讲解了一番。
两个人正说着话,就听到外面有急救车的鸣笛声,声音由远而近。
“咪呜,咪呜”
“看来来急诊了。”
蒋维学站起身来。
“不要又是孩子,这几天生病的孩子不少了。”王铁道。
“是啊。”
蒋维学点了点头,向王铁打了声招呼,就向急诊科走去。
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