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林三七挺高兴,实习生能积极提问,说明大家都在仔细听讲,还在努力思考。
最怕的就是上课睡觉,查房打哈欠,提问是一问三不知,说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。
林三七培养的实习医生是将来是要派大用的,要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。
幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的,学习也是很自觉的。
“张同学这个问题问得好,刚好我这里还有一张肺部肿瘤的x光片,大家对比着来看,小晔子……”
潘晔在上班的时候,充当的是林三七的秘书角色,于是赶紧将一张肺癌x光片子拿了出来:
“我们都知道,肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病,而肺癌是由基因突变引起的,虽然这两种疾病不同,但在临床症状上有很大的相似性。
比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等,因此早期可能会产生误诊,因为从症状上你根本就区别不开来,这就需要进一步检查。
当然,如果用我们中医,像我十二位师父们,还有我父亲林苦参大夫,或者我们中医院的沈院长来把脉,他们这批老神仙般的大国手,是能够区分出来的,可惜这样的老神仙现在是越来越少了。
如果我们要推广临床指南,必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来,所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因,因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”
好~~~
所有人都鼓起掌来,无论是中医还是西医生们,毕竟兼济天下,这是每名医生的最高梦想和目标。
林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。
“好,那如何鉴别是结核还是肿瘤,下面我简单讲讲。
某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似,在完成病理诊断之前,肺结核完全有可能被误诊为肺癌。
而粟粒性肺结核在胸部x线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似,两者均表现为多性小结节,因此容易被误诊。
因此,肺结核的诊断是在痰和组织液中现结核分枝杆菌;而肺癌的诊断是在病理组织中现癌细胞,这个就是我所说的金标准。”
不少人已经在低头做着笔记,包括那些科主任们。
“今天大家是来参观考察我们肺痨科的,那么就从肺结核的角度来讲,结核的病变不止这一点点范围,你们看这张x光片,结核周围有被结核感染形成的小结核球。
一个大结核球,周围无数个小球,这就叫做卫星灶,也是结核球的重要特点。
反过来我们看这张肺癌的光片,肺癌的病灶形态不规则,重点来了,肺癌的边缘有毛刺、分叶等情况,而结核球则是光滑的,所以大家记住,这是一个非常重要的鉴别点。
我总结了一下,大家也要记住将来面对肺结核时,该做哪些检查:
肺结核的辅助检查:选是x线胸片;确诊要先痰检,包括痰涂片和痰培养;金标准是痰培养。”
林三七教的都是干货,都是他以前的老师教的内容,现在林三七教给196o年的学生们,这叫传承。
虽然这个传承有点搞笑,是逆传承。
林三七接着又拿出第三张x光片:
“大家看,这是196o年初,我岳父在协和医院拍的第三张x光片,大家可以看看,这张照片上除了留下少量疤痕外,结核病灶已经完全消失了,所以我才肯定说我岳父痊愈了。”
屠院长轻轻点头:“我可以作证,这三张x光片都是我们医院拍的,肺结核的确消失了。”
现场一片安静,显然大家都在消化之前林三七教的知识点。
这时候数字医院的刘院长突然提议道:
“小林啊,你也是我的下属,那我有一个提议你觉得怎么样?
你的肺痨科有最先进的设备,最有效的秘方药,但你现在只有2个病人显然没办法说服更多人,医学上的新技术,新药物,标本参考数据一定要多。
你治愈了你岳父,不过是一个病人;现在你就算治愈了两位艺术家,也不过是三个标本;而你们医院8个肺痨同事,因为亲疏关系要避嫌,所以不能算数。
既然你准备将来要将肺结核治疗经验、药物推广到全国,这三个人远远不够,甚至你治愈3o个人,3oo个人也是不够的,你需要更多的标本,更多的病人。”
林三七也想到过这个问题,这不是万事开头难嘛,中医院连住院部都没有,也没有技术精湛的住院医生、护士、检验科工作人员配合。
现代医学需要的是团队配合,而不像传统中医,一个医生背着一个药箱,就可以周游全国给人瞧病。
所以肺结核住院部光靠他林三七一个人又要当医生治病,又要当老师教学,还要抄论文,那不是要累死啊。
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