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247 创造力才是外科医生的上限1(第1页)

十九世纪就医指南247创造力才是外科医生的上限1】

阳了,388,l4以下肌肉疼的不行。不过回家后发现码字要比上班轻松许多,吃了药还是能更新的。反正我也睡不着,就是码得慢了点,所以等我慢慢改完吧,见谅了】

早年间的急诊外科的手术方式还是类似开盲盒,影像学能辅助的工作非常少。手术紧张刺激,但对医患双方而言都充满了各种风险和抉择。

但随着现代医学器械的发展,影像学在诊断上所占的比重越来越高,循证医学也靠着大量样本数据将医疗手段正规化,在什么情况下做什么处理已经有了明确的规定。

这无疑增加了患者的存活率,但也渐渐失去了原先开盲盒的乐趣。

当然,卡维做外科医生并非是为了这种乐趣,对他而言,盲盒就是生活工作中的某种小惊喜,定位和菜肴中辛辣刺激的左料类似。

突然少了它刚开始肯定会不适应,但只要时间跨度一被拉长就会慢慢习惯。相反的,如果在消失了很长一段时间之后,它又突然冒了出来,原本尝惯了平澹口味的味蕾就会为这种滋味欢呼雀跃。

卡维现在大概就是这种奇妙的状态,比之前给费尔南做腹腔手术还要刺激。

在完成配血以及稳住了生命体征之后,他左手持镊右手持剪,开始小心地剪开了血管表面的膜结构,向着刚才缝合的血管探查。

“灯光再靠近一点。”

普通的腹腔手术因为术野打开得够大,手术区域在腹膜内,手术室里十几根放一块儿的烛台吊灯能勉强保持光源的供给。

现在手术区域在肠子下更深的腹膜后方,髂总动脉又在盆腔,能打开的切口有限,所以这种可上下移动的烛台光源就有点不够用了。

卡维没能力发明电灯,就算真有电灯,在这样的野战医院里也很难做到安全地架设发电机和电线,很有可能发生触电事故。

他能想到的只有这个办法:“去找手提油灯,然后再拿一块镜子过来。”

油灯的灯光经过反射进入了术野,卡维的心算是凉了半截。

腹主动脉分出右髂总动脉后再分出右髂内动脉和右髂外动脉,就在右髂内、髂外动脉交汇处,血管后壁出现了离断。血管内膜外露、破碎,原本设想的简单修复缝合已经不可能,唯一正确的处理方式是做好局部血管切除,然后将两侧断端做对端吻合。

对卡维而言,普通血管离断只要保证生命体征,处理起来并不难。真正难的是损毁距离的把控,因为缝合之后要保证血管的连续性,缝合对接之前需要切掉没用的组织。

卡维有些头疼,抉择再次出现在他眼前,到底是放弃缝合做截肢,还是选择给自己上难度,尝试保住他的右腿。

“破碎距离超过了1,倒是和我之前的判断一致。”很少有人能听出这句话的弦外音,所以还需要卡维做进一步的说明,“这段血管破损严重,必须切除,然后再吻合”

话突然停在了这里,无声的提问跟着他的视线开始扫向台上的三位医生。

贝格特经验不足,说了个很模棱两可的话:“吻合很有难度,缝合时缝合线向内会不会产生血管狭窄。”

“这是缝合时才需要考虑的。”卡维看向达米尔冈,“你觉得呢?”

“血管破裂口太大了,需要截取一大段破裂血管,最后的吻合”达米尔冈似乎想到了这一层,但却没办法用语言表述出来。

赫曼见他如此,便补充道:“血管长度不够?”

“终于说对了。”卡维再次测量了破裂口长度,说道,“距离太长,切掉之后,缝合张力太高。不过血管本来就有弹性,稍许延长也没太大的问题,一切都要做了之后才知道。”

卡维的抉择只犹豫了片刻,马上给了答桉:“先缝合试试。”

如果是现代外科,倒是可以做异体血管和人工血管来替补。当然这种选择也是有麻烦和风险的,首先急诊未必会有,就算真有了,做了异体或人工血管嫁接,最后会让病人一辈子吃上免疫抑制剂。

如此大环境下,免疫抑制剂可能不应该是首选。所以不论在什么年代,卡维看似有两条路走,但都得选直接缝合。

好在破裂血管的长度并没有超出无法缝合的界限,1的长度,加上伤员身体素质还行,靠血管弹性做缝合应该没大问题。

“两把血管钳,血管缝合丝线,准备吻合。”

“准备好了,卡维医生。”

卡维向下慢慢分离两侧正常区域的血管,给它们扣上血管钳,锁死血液流动。这时他才看清了血管全貌:子弹射碎了嵴椎骨,骨骼碎片和子弹伤到骨头前侧的髂血管。血管壁很脆弱,后壁完全损坏,没有修复的可能。

至于子弹应该射进了腹腔,但具体到了哪里没人知道。现在血管损伤优先级更高,对损坏区域进行分析后,卡维知道自己的选择没有错。

他不是第一次在无准备的情况下做盆腔血管切除吻合手术,外科急诊经常会碰到这样的伤员。急诊的操作比择期更直接,在介入配合下尽快止血和恢复血供才能达到保肢效果。

经验上没问题,可他依然倍感压力。

虹月求仙  忘记爱情记得你  迷案启示录  书穿小炮灰,务必改写好结局  她被小狼狗反攻了  佞臣她美且毒  主播:这个摄影师也太会了吧!  篮球是信仰  乌兹永远滴神  全职高手之世邀赛同人  火影:打卡系统  娱乐之宠物之神  给偏执大佬投喂一颗糖  星海最强暴力辅助  汉明  从高富帅开始的无敌之路  八零宠婚美娇娘  斗罗之血龙震魂枪  我在一拳下副本  怪兽入侵,造机甲的我瞒不住了  

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