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第552章 中医药调理多骨疽（第1页）

多骨疽

[病案]苏某，一个17岁的男孩，在1977年5月15日前来就诊。他一直以来身体都比较虚弱，但在两年前的夏天，他在一次长跑之后去江中游泳，不幸将左腿胫骨部撞到船沿上，剧痛难忍。两天后，他的左腿胫骨部开始红肿，疼痛彻骨。他随后在当地医院接受了治疗，但用了抗生素和中草药治疗后，病情并未好转，反而日益严重。

1976年11月，他被送往成都某医院就诊，被诊断为“骨癌并发败血症”。尽管他四处求医，但病情并未得到缓解，反而日益加重。检查发现，他的左膝关节下三寸至内踝上方之胫骨部，皮肤肌肉组织及骨质均呈黑色浸润性溃疡及坏死。此外，他还存在12处大小不等的瘘管，其中最大者约3×3厘米，最小者约0.5×0.5厘米。在窦口处，流出稀薄、臭秽的清黄水，按压一处则数处窦口渗液绵绵。

他的胫骨显露，呈病理性骨折，并可见鳞岩状死骨数块。患部持续疼痛，阵发加剧。此外，他还出现了纳呆便溏、心悸气短、面晦神萎、形容枯槁、声低息微等症状。舌质淡紫、舌体微胖，两边有齿痕，苔白滑，脉沉细而涩。

[治则]补气和血，解毒化腐。

[方药]党参30克，黄芪30克，山药20克，白芍20克，当归20克，乳香10克，没药10克，天丁10克，甲珠20克，牛膝10克，桂枝10克，陈木瓜10克，甘草10克。并加十全大补丸每次1丸，每日3次。局部用桉树叶、桃树叶（鲜者）各60克煎水，趁热浸泡薰洗患部，至脓痂松软后，用盐水清洗瘘管，拔除将脱之部分死骨。同时配合针灸治疗：足三里、三阴交、环跳、阳陵泉、肾俞、膝眼等穴，并取患肢健侧近端压痛明显处（阿是穴）针之以止痛。针灸后以去腐生肌药条①插入瘘管内，每日1～2次。并用蒜泥敷患处，隔蒜温灸一小时，每日1次。经上述治疗一月后，疼痛逐日减轻，患部皮肉由黑变红，脓水大减，死骨渐除，瘘管内新肉滋生，精神、食欲好转。仍按以上方法治疗，并外敷生肌收口丹②于患处（有残存死骨处不敷）。二月后瘘管逐渐愈合（由12处减为3处），死骨除完，可以自行走动，精神、食欲一如常人。即以下方继续调治：当归20克，川芎10克，黄芪30克，杜仲24克，续断24克，熟地24克，天丁10克，甲珠10克，银花20克，连翘15克，荆芥10克，防风10克，黄柏10克，牛膝15克，陈木瓜10克，甘草10克。5剂合研为散剂，每用一汤匙，白酒冲服，1日3次。治疗四月后复诊。患部除残留疤痕外，已不疼痛，亦无其他后遗症，并于当年参加工作。随访至今已五年左右未见复发，且能参加篮球运动。

注:①去腐生肌药条（自拟习用方）：草血竭30克，枯矾30克，硫黄30克，信石9克，龙骨30克，冰片9克，硼砂9克。共研极细末，用消毒蒸馏水拌和，搓成粗细不等之药条，阴干后，贮于广口瓶内备用。②生肌收口丹（自拟习用方）：龙骨30克，象皮15克，乌贼骨30克，血余炭15克，草血竭30克。共研极细末，贮瓶中备用。

[评析]多骨疽属于祖国医学的附骨疽范畴，古代医学典籍《灵枢·痈疽篇》对附骨疽的描述非常详尽。文中提到，这种病症多发于大腿和胫部，名为股陉疽。其症状并不十分明显，但痈脓却深入骨骼。同时，《灵枢·痈疽篇》对“疽”的定义也作了详细阐述：“热气淳盛，下陷肌肤，筋骨枯，内连五脏，血气竭。当其下，痈筋骨良肉皆无余，故命曰疽。”

《千金方》也提到，这种病症因患者体内正气不足，加之疲劳过度，以致在冷水中沐浴时寒湿邪气乘虚入侵。寒气侵入经脉，导致气血瘀滞，经络瘀滞加重，久病化腐。初时伤及皮肤肌肉，逐渐波及筋骨。根据医经所述，寒气化热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消。

肌肉与脾脏息息相关，筋骨与肝脏和肾脏息息相关。若脾肾虚弱，化源不足，则心肺无养分，肝脏无藏物。治疗的关键在于正气内虚，内致湿毒侵袭。治病求本，始终抓住“正虚”这个根本，以固本托邪为大法。治疗初期，采用补中益气汤加减，以扶正为主，同时活血通络，解毒化腐，再辅以针灸通经脉，调和气血，隔蒜温灸以取陷骨，并使用局部清刨等方法以祛腐生新。

经过这种综合治疗方法，将近半年后，患者终于摆脱了沉疴，重获健康。此案例再次证明，中医在治疗多骨疽这类病症时具有很高的疗效。

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