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送患者过来的是患者的同事,今天内科组正好是邱莹的白班,武小富也不急着走了,就在旁边看着,瞿颖也一起,正好探探这妮子今天是怎么回事儿。
“小富、瞿颖,你们看看。”
邱莹看着武小富站在身边,便是说道,她这一上午,似乎是中了昨天芒果的毒,这病人是一个接一个,这都忙不过来了,武小富和瞿颖既然在,索性就让他们先看着。
“应该是胰腺炎。”
胰腺问题,也说不清楚是内科还是外科病,武小富觉得还是可以学习一下的,内外之分,无非就是看要不要手术。
暴饮暴食,还大量饮酒,结合痛吐胀的症状,之前也没有其他病史,胰腺炎最接近了。
武小富上前查体,全腹疼痛,左上腹部为著,压痛反跳痛明显,不排除腹膜炎。
还可能不是个轻症的胰腺炎。
胰腺炎这个病,当真是可大可小,轻症胰腺炎,一般禁食水,用药一段时间,就能恢复,但要是重症胰腺炎的话,真就走在黄泉路上,就看医生能不能拉着你不让你进鬼门关了。
肠鸣音减弱,腹部还有积气的表现。
拉了心电图,心率一百二,其他的倒是还好,可以排除心脏的问题,至于心率,这么疼,一百二太正常了。
“先抽血,血常规、生化、血淀粉酶,再看个ct,重点看看胰腺的问题。”
其实急诊科内,有经验的医生,在看到病人主诉查体之后,是什么病,基本能断个差不多,但是现在机器好啊,相关检查都查一个,不仅是能够帮助确诊,看看病情严重情况,还能作为后续病程的参考,当然了,一开始这些辅助检查存在的意义就是这样。
后面不知道什么时候,才是开始变味儿了,反而是成为了医生保护自己的工具。
开始的时候是尽量少开,现在是能够想到的都开。
“那天没少喝吧?”
武小富看向送患者过来的同事问道,瞿颖看到武小富已经是进入状态了,也是找到了之前合作的节奏,直接去开检查,上药。
“没多少,就一点,啤酒八九瓶的样子,他喝不了白酒,还是领导举杯,没办法,凑活着喝了点,估计也就是二三两。”
嗯,确实是一点。
不过,这啤酒白酒一起喝,还不如你直接灌上半斤白酒,将自己灌醉呢。
啤酒中二氧化碳多,喝多了一个劲儿打嗝也是这个原因,还容易胀肚子,二氧化碳也没啥事儿,但是你要再喝白酒,就会将二氧化碳溶解,形成碳酸,从而刺激肠胃,促进肠胃对酒精的吸收了,不仅是醉的快,更是会增加肠胃和肝脏的负担,危害更大。
胰腺在这个过程中,主要起到的作用,就是帮助消化,胰腺会分泌一些淀粉酶、脂肪酶之类的酶类,每个人每天每次的进食量,基本都是形成了定律,胰腺也会习惯这个定律,规律分泌淀粉酶和脂肪酶,但要是暴饮暴食,就容易打胰腺一个措手不及,敌人多了,你弹药也得跟上啊。
而且,你这来个突袭,具体需要多少胰酶,胰腺也不知道,只能可着劲儿来,胰酶大量分泌,胰管压力骤然增加,这管道就那么大,出的东西太多,就容易堵住了,胰酶的消化能力可不是一般的强,有食物优先消化食物,没有食物,胰腺也不是不能将就。
对,胰酶狠起来连自己都干,胰腺遭到攻击,出现损伤,也就是胰腺炎了。
更何况,眼前的这个患者,暴饮暴食就算了,还大量饮酒,这就更是要命了。
胰腺炎还是值得重视的,所以这个ct还得尽快做上,急诊的特权也体现在这里了,一附院的ct室忙到飞起,你要是能趴到机器里看,就能发现,那机器都抡冒烟了,一般都是当天约,两三天之后做,甚至是更晚。
急诊病人是等不起的,所以只能插个队了。
救命嘛,其他病人也能理解,反正其他约上的病人,这一天,即使是ct室加班,也得给做完的,所以也不存在因为有人插队的原因,就导致他今天做不成了,当然了,也有例外,机器要是坏了,就谁都做不成了,只能等机器。
武小富是一起跟着进ct室的,第一时间便是看到了ct结果。
事实证明他的判断没错,胰腺周围水肿明显,边界模糊,典型的急性胰腺炎ct表现。
回到抢救室,看到淀粉酶结果之后,就更确定了,九百多的淀粉酶,正常人才一百五,这下更没疑问了。
(本章完)
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