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第445节（第1页）

李敬生觉得患者能活到这么大年龄，并且以前从来没有出现过这种疾病，说明先天性疾病的可能非常低。

那就是后天性。

后天性最常见的是过敏性紫癜，药物性紫癜，还有感染性紫癜。

这个患者身体出现紫癜之前，曾因为头痛，咽痛，发热，服用过两种药物。

首先怀疑的肯定是药物性紫癜。

还有，过敏性紫癜一般不会伴随血小板减少。

药物性紫癜则容易出现血小板减少。

但是也有不出现的。

李敬生发现平时养成为患者着想，少开检查的好习惯，还是挺不错的。

此刻在诊断这个病例时，他能感受到自己的优势。

当然，这也与他的诊所条件简陋，没办法做一些检查有关系。

他给人诊病，一般都是查体，然后根据需要，看看是否需要查个b超或x线。

甚至就连血常规这些检查都没办法做。

这个患者的血小板存在明显减少。

发病之前，应该是正常的，不然早就出现紫癜或者皮下出血了。

血小板减少应该是患者出血的主因。

正常人的血小板计数能达到100以上，高的可以接近300。

这个患者的血小板计数才八十多，肯定是有问题的。

那会是什么原因导致血小板减少呢？

李敬生开始抽丝剥茧式的逐一辨证。

第262章逐一排除，换个思路得出的诊断

通过血常规，基本已经明确紫癜原因为血小板减少，导致患者皮下出血。

现在已经基本排除了先天血液疾病的可能。

然后三种后天常见紫癜原因都值得怀疑。

因为患者出现血小板减少，根据过敏性紫癜一般不伴随血小板减少这一特征，能够初步把过敏性紫癜排除。

那就只剩下药物性紫癜与感染性紫癜。

想要确定是哪一种紫癜，李敬生没有急着再申请新的检查，而是从血小板减少入手，进一步深入分析。

此时此刻，真的是书到用时方恨少。

医学生在学校学的那点教材肯定是远远不够的。

李敬生平时喜欢看书，在医学知识这一块，他自认为还算学识比较渊博。

但是在临床上遇到这种非擅长领域的疑难疾病，他有些捉襟见肘。

绞尽脑汁苦苦回忆着关于血小板减少的常见原因。

原发型血小板减少性紫癜可分为急性与慢性两种类型。

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