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第064章（第4页）
“怎么了？”白晴见徐公道盯着心电图看，问道：“心电图有什么不对劲吗？”
徐公道刚刚才当着冯双梅的面告诉白晴心电图是正常的。
徐公道的瞳孔缩了缩，目光从心电图上挪不开。
“我可能看错了。”徐公道羞愧地说道。
“那我的心电图结果怎么样了？”冯双梅着急的问道。
她原本听着徐公道话说心电图是正常的时候，悬着的心已经放下了，现在徐公又改口说心电图有问题，实实在在地是把冯双梅吓了一跳。
徐公道将心电图纸翻了一面，对向冯双梅和白晴，指着心电图的一段波形：“有对称性高尖波。”
“什么意思？”冯双梅问道。
“意思就是你的高钾血症对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。
高钾血症在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
高钾血症可引起各种心律失常，而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关：
当血钾5565ll时，心电图就表现为对称性高尖波，正是冯双梅现在的心电图表现。
“是我失误了，竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
冯双梅电解质化验单结果血钾是63ll，本就有大概率出现这样的情况，徐公道一时间没有察觉到。
如果当血钾6580ll时除波高尖外，可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽，如果当血钾甚至80ll时，可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
徐公道看向白晴，开始做出判断。
徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
“10氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
“10葡萄糖液500l加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
“对了，患者有合并代谢性酸中毒，再静脉注射点碳酸氢钠，5碳酸氢钠250l静脉滴注。”
徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
白晴听完，将这些口头医嘱记在本子上，她写完后盯着徐公道的脸问道：“还有什么吗？”
“暂时就这些，你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的心电监护仪。
他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
雾化里有一种药物叫沙丁胺醇喷雾剂，这是一种受体激动药。
肾上腺素能受体兴奋剂可使钾离子转移至细胞内，通常三十分钟内起效，持续两小时左右。
一般10至20g的沙丁胺醇喷雾剂能在30至60分钟内降低血钾浓度05至15ll。
沙丁胺醇与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅，没有什么禁忌症，也不是重度高钾血症，属于适应症的范围内使用。
3
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