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第四百三十四章 担责（第2页）

嗯，就是一种睡眠障碍，表现为在睡眠中反复经历焦虑恐惧愤怒等极度不安的梦境，从而睡眠不安，要么想要醒来却很难醒来，要么醒来就难以再睡着了。

就患者这个情况，而且听这个意思，患者可不像是消化内科的问题，怎么住到消化内科里了。

廖主任注意到武小富的眼神，也是有些无奈，白了小医生一眼，“那些故事就稍微说说就行了，说重点。”

“啊，哦，是这样，3天前的晚上患者无明显诱因下突起寒战、高热，最高温度达40℃，还伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状，遂到当地社区，行血常规提示，白细胞6.14，中性粒细胞百分比79.9%，血红蛋白150，血小板109，考虑是上呼吸道感染。

当地医院当时就给了口服达菲，对乙酰氨基酚，蒲地蓝口服液治疗，当时患者体温倒是可以降至正常，但是仍有反复。

1天前患者再次出现寒战、高热41℃，还伴有突发意识不清、四肢抽搐达2-3分钟。

赶忙就呼叫了120出车，来我们这里了。”

听着描述，武小富点了点头，“那来这里，不应该转去呼吸科，怎么到你们科了。”

听到这话，廖主任更是无奈。

“你以为我想啊，可是患者的父亲非说患者是中了蛊毒了，这蛊虫就在肚子里，让我们想办法给看看，至于说是去呼吸科，人家家里非不让，说是之前就是在呼吸科看的。

继续去呼吸科，也就是那一套，肯定没用，家属坚定的认为，蛊虫就在肚子里，现在当务之急，就是将这蛊毒给想办法驱出来。”

这！

武小富听着多少觉得有些离谱，蛊虫在肚子里，嗯，倒也不是不可能，虽然觉得离谱，但是武小富很快就又说服了自己，当地医院的呼吸科已经用药了，但是高温还是下不去，还伴随着其他症状。

这样的话，还真有可能不是上呼吸道感染，如果不是细菌、真菌、病毒的话，那还真有可能是一些寄生虫之类的。

毕竟Tai国那个地方，还是有可能的。

不过武小富也不急着说什么，继续看着廖主任，等他后面的描述，如果真是蛊虫的话，廖主任也不会叫他过来了，该驱虫驱虫，驱不了的，直接就给他转过去做手术了，哪还用这么费事儿，把他叫过来。

“我当时是不愿意收的，但是家属找了孙院长的关系，我也没办法，只能收进来了，入院之后，我还请了呼吸科的会诊，给了患者补液、物理降温、抗炎等治疗。

但是这个温度还是下不去，这两天基本都是39℃，情况你也看到了，患者还是神志模糊，还出现了呼吸急促，全身皮肤潮红，大汗的情况，早晨查房，患者颈部稍抵抗，双瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及较多湿罗音，心率120次分，心音低。

按照呼吸科的意思，我们已经给了患者插管机械通气。

但是家属急啊，让我们赶快看看蛊虫在哪里，但是这头颅CT平、胸部CT、腹部B超都没有看见明显的异常。

反而是这炎性指标还是高，肌酐也高，肝功也高。

所以，我们还是觉得感染的问题，可是现在我们都给泰能+万古霉素+更昔洛韦抗感染了，但是患者仍然是高热不退，刚才量了体温都已经42°C。

其实我也考虑了一些可能，患者有明确的热带丛林暴露史，虽然不一定是蛊毒之类的，但也有可能是一些虫媒性疾病，不过这类检查结果出来的慢你也知道。

患者家属这边压力也大，你的能力，我是清楚的，所以我就想着让你来给看看，别挑我不给你写会诊单啊，别说，我都不知道会诊单上该怎么写，看了这么多年病了，我们消化科还是第一次收这种病人。”

廖主任说这话的时候，表情真的是要多无奈有多无奈。

呃！

别说是廖主任无奈了，武小富闻言也无奈啊，这不就是拉他过来死马当活马医嘛。

但是这没有检查支撑，他也没太大把握啊。

西医就是这样，证据学理论，要的就是直观的检查结果，没有检查结果，一切都只能是试验性治疗，就像是这段时间的抗炎治疗，其实就是试验性治疗。

毕竟这么久了，菌培养都是阴性。

武小富上前看看患者的情况，发热大汗，热带丛林暴露史，有点子熟悉啊。

上手把了把脉，这么虚的脉！

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