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诺氟沙星胶囊的药物有效成分需经肝脏代谢,对肝功能不全的患者,可能导致病情加重或引起急性肝坏死、肝衰竭等不良反应。
血液系统不适:
可能出现血小板减少症、白细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统副作用。这些副作用可能导致患者出现贫血、全血细胞减少等情况。
特殊人群风险:
18岁以下儿童禁用,因为可能影响骨骺线的正常发育,导致骨骺线提前钙化。孕妇及哺乳期妇女禁用,因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响。老年患者常有肾功能减退,需减量应用。
部分人群甚至可能出现肌腱病和肌腱断裂、QT间期延长、心律失常等严重不良反应。
诺氟沙星胶囊与哪些药物会有相互作用?
尿碱化剂:
尿碱化剂(如碳酸氢钠)可减少诺氟沙星在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。
茶碱类药物:
诺氟沙星对茶碱的清除影响明显,降低茶碱的清除,可能导致茶碱血药浓度升高,引起恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等茶碱中毒症状。故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
环孢素:
环孢素与诺氟沙星合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
抗凝药华法林:
诺氟沙星与华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
丙磺舒:
丙磺舒可减少诺氟沙星自肾小管分泌约50%,合用时可因诺氟沙星血浓度增高而产生毒性。
呋喃妥因:
诺氟沙星与呋喃妥因存在拮抗作用,合用可能会相互降低药效,不推荐联合应用。
多种维生素及含铁、锌离子的制剂:
多种维生素,或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少诺氟沙星的吸收。建议避免合用,不能避免时应在诺氟沙星服药前2小时,或服药后6小时服用。
去羟肌苷(DDI):
去羟肌苷可减少诺氟沙星的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用。
咖啡因:
诺氟沙星可减少咖啡因自肝脏清除,使后者的清除半衰期延长,故两者需避免合用。
抗胆碱药、H2受体阻滞剂:
这些药物可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物(包括诺氟沙星)的吸收减少,应避免同服。
服药期间还有什么需要注意的?
监测血糖:糖尿病患者服用诺氟沙星后可能出现血糖异常,应定期监测血糖水平。
定期随访:在用药期间,应定期随访医生,以便及时调整治疗方案并监测病情变化。
诺氟沙星作为一种比较早期的喹诺酮类抗菌药物,曾经为我们提供了有效的抗菌治疗作用。然而,临床医生发现该药副作用比较严重,如肌腱断裂和结晶尿等,所以使用逐渐减少。新出现的喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星、莫西沙星等,副作用更小,抗菌作用更强,故逐渐取代了诺氟沙星的临床地位。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,北京急诊医学学会.喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学
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