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叶安愉的母亲脸色跟纸一样白,她不知道赵之意在干嘛,只知道叶安愉现在情况怕是不太好。
叶安愉的血氧开始慢慢改善,恢复到90以上。
救护车一到急诊科大门便稳稳停下,赵之意推着病人下车,她左手推着车,右手捏着球囊。
假期的抢救室十分忙碌,赵之意见其他医生实在抽不出空,便揽下了指挥抢救叶安愉的工作。
她将叶安愉带到洗胃机旁,洗胃机的胃管因为要注入液体并抽出胃内容物,比一般的胃管要大许多,几乎有赵之意的小手指那么大。
这么大一根管子,肯定是不能经鼻腔插进去。
但即使是经口腔插管,插胃管的过程也不好受。
叶安愉并没有清醒,她无意识地摇了摇脑袋,嘴里发出哼哼声,显然十分难过。
但好在给她插胃管的护士是个十分熟练的高手,在叶安愉不算非常配合的情况下顺利完成了插管,根本不需要第二次机会。
以防她咬管,护士还在还在胃管中间塞了牙垫。
洗胃机开始工作,将叶安愉剩余的还没吐出来的胃内容物吸出,经胃管注入活性炭,吸附胃内药物残渣。
洗胃的间隙,赵之意联系了心内科医生会诊,最终商量出治疗方案,给予叶安愉使用多巴胺、异丙肾上腺素升压、碳酸氢钠改善心肌抑制,纠正酸中毒。
洗胃机工作了三轮,洗出来的胃液变得澄清透明。
但疾病的发展非常迅速,在洗胃机工作的时候,叶安愉的血氧慢慢降到80以下。
赵之意当机立断,简单跟家属说明其中的利害、征得同意后,开始对叶安愉进行气管插管。
急诊科大半的医生都会做气管插管。毕竟急诊科人少,一个人既要要做好本职工作,偶尔还要兼职麻醉医生的气管插管工作。
此时叶安愉的口腔中还有一根洗胃用的胃管,这无疑给插管带来了难度。赵之意将叶安愉的口腔里的牙垫拿出来,取出喉镜,借助喉镜在直视下暴露声门。
她拿起一根气管导管,准确轻巧地将导管尖端插入声门,气管导管比食管要粗一圈,叶安愉的反应更加剧烈,她的喉咙反射性痉挛干呕,身体开始乱动,眼见因为插管的刺激分泌出一些泪水。
“按住按住!别让她乱动!”赵之意喊道,她固定住叶安愉乱动的脑袋,拔出气管导管的管芯,将导管插入气管内,后再将导管固定住。
赵之意完成插管的整个过程行云流水,仿佛已经做过千百遍,用时不到50秒,赵之意将呼吸球囊连接到气管导管的接口,对叶安愉进行正压通气。
洗胃结束,赵之意拔除胃管,但这还远远不够,叶安愉的心跳又开始下降!
静推肾上腺素、阿托品……抢救一刻不停,但叶安愉服用药物的剂量实在太大,赵之意没有100%的把握能抢救成功。
“叮…叮…叮…”监护仪的报警声十分刺耳,叶安愉的心率艰难地在45上下波动,到赵之意对她的病情并没有感到非常乐观。
和家属沟通后,赵之意联系心内科的医生,给叶安愉在床旁植入临时起器。
植入临时起搏器后,叶安愉的心率明显改善,在60~70次分的范围内波动。
赵之意松了口气,幸好叶安愉的心脏对起搏器的刺激还有反应,不然就要上ecmo了。
ecmo作为最后的治疗手段,能不用就尽量不用。
赵之意又出了一趟车回来,发现叶安愉的血压已经升到正常范围,气管插管十分难受,叶安愉的四肢被束缚了,只有头部在不断挣扎。
情况已经稳定,叶安愉的母亲被允许进入抢救室,她虚虚搂着女儿,将自己的额头与叶安愉的额头相贴,“笑笑,你听话,别乱动了好不好?妈妈知道你难受,但这些管子不能拔!这些管子在救你的命知道吗?”
“妈妈在陪着你,你别害怕啊!”
母女俩之前吵架吵得凶,但血浓于水,在这个抢救室里,再大的矛盾也会先放到一边。
赵之意给叶安愉再做了一遍检查,安慰道:“别担心,你女儿的情况在慢慢好转,可能再过不久就可以清醒了。”
事实也正如赵之意所预料,凌晨五点,叶安愉由昏迷便浅,虽然还不能完全清醒,但能对外界的说话声做出反应。
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