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今天星期五,流星他们今天正常班,快到中午吃饭时间,流星准备完手头的活,准备下班。
宋老师说:“流星呀,急诊科急会诊。咱们去看看。”
走进急诊科,在抢救床上一位昏迷病人,陆XX,男,43岁,心电监护显示:血压:186112毫米汞柱,心率:76次分,呼吸:24次分,鼾声如雷。满面潮红。一个眼睛睁着,一只眼睛眼皮耷拉着,口角歪斜,口水沿口角不能控制流着。舌头偏向一侧,颈部僵硬,双肺呼吸音粗糙,无干湿啰音,心率84次分,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及。肠鸣音存在,生理反射亢进,左侧巴氏征阳线。
头颅CT结果示:基底节区可见86ml左右出血,压迫脑室。颅中线偏向右侧。大量基底节区出血。
肝肾功正常,凝血四项正常,血糖正常。
心电图大致正常。
追问病史,患者上午干活时,与人发生口角,突然出现昏迷不醒,口吐白沫。开始有四肢抽搐。大小便失禁。
平时没有重大疾病病史。家族中父母有高血压史。
宋老师说:“诊断明确了,颅内大量出血,考虑手术治疗。内科会诊医生杨主任你考虑保守可以吗?”
内科杨主任说:“这么多的出血,保守治疗,可能效果差,生命也不一定能保住。建议手术治疗。”
会诊意见统一,收住外科,手术治疗。
“流星通知手术室,急诊手术,颅内出血,血肿清除术。局部麻醉加静脉复合麻醉。邀请马主任参加。配血2单位。通知手术室来急诊科接病人。通知外科护士来急诊科先理发,再备皮。”
安排完毕,流星下医嘱,病危通知书,知情同意书,手术通知单,通知马主任准备手术。
流星忙完了手续,来到手术室时,马主任和宋老师已经刷手,浸泡消毒完毕,流星加快速度,进行消毒,泡手。
流星进到手术室时,马主任和宋老师已经穿着无菌手术服,紧密合作,准备开始这场与时间赛跑的手术。手术室内弥漫着严肃的气氛,无影灯下,患者的头部被小心地固定在手术台上。
宋老师首先在患者的头部进行精确的定位,确定出血的位置。然后,使用精细的手术器械,小心地切开头皮,露出颅骨。电钻轻声响起,颅骨被钻出一个小孔,紧接着,医生们小心翼翼地使用特殊工具将颅骨撑开,露出颅内的病变部位。
在显微镜的帮助下,马主任和宋老师仔细分辨出血区域和周围健康组织。他们小心地清除积血,同时避免对周围神经和脑组织造成进一步的损伤。手术过程中,时刻关注着患者的生命体征,确保手术的安全性。
随着时间的推移,出血被逐渐清除,医生们仔细检查是否有其他出血点或损伤。确认无误后,他们开始缝合颅骨和头皮,细致地还原头部的结构。手术顺利完成,患者被转移到监护病房,进行密切的观察和护理。
颅内出血清除术是一项复杂而精密的手术,需要医生们高度的专业技能和丰富的经验。每一个步骤都关乎着患者的生命和康复,他们竭尽全力,为患者争取最好的治疗效果。
手术结束,患者送进苏醒室,大约40分钟左右,患者生命体征稳定,渐渐苏醒。送回病房,抢救室3床。
宋老师说:“患者血肿清除,由于血肿的压迫,大脑水肿,颅内压升高,手术后医嘱,特级护理,观察生命体征,抗炎,维护电解质紊乱,稳定血压,降颅压治疗。如果疼痛明显可以给予止痛剂。如果翻身不方便,可以使用气垫床,防止褥疮。”
宋老师分析说:“脑出血的病因脑出血是一种严重的脑部疾病,通常是由于脑部血管破裂导致血液流入脑组织引起的。以下是一些可能导致脑出血的病因:
1.**高血压**:长期高血压会使血管承受过大的压力,导致血管壁变薄、变脆,容易破裂。
2.**动脉瘤**:脑内动脉瘤是血管壁上的凸起或扩张,当动脉瘤破裂时,会导致脑出血。
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