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肺栓塞,也会引起剧烈胸痛,也会常常跟心梗、主动脉夹层混淆。
心内科医生最害怕的三个胸痛病因,就是这铁三角,无数英雄好汉都在此折戟,有患者,也有医生。
尚易很淡定:“继续造影,给股静脉打个针。”
楚主治没反对,肺栓塞的诊断和主动脉加层一样,有损伤不适合造影,都应该通过ct诊断,不过现在都已经开始造影,就顺便做了吧。
导丝、导管进入股静脉,开始造影。
如果真能确诊肺栓塞,倒是好说,溶栓治疗,使用溶栓药物,能很快溶解掉血栓,恢复肺脏血流,人救过来,一切好说,但如果不是
韩山炮中途离开手术室,现在做的有点多了,费用、风险都有所增加,必须要跟家属充分沟通的,易哥不会考虑这些,得保护好他,以免术后争执。
肺动脉造影结果出来了,也没问题。
“肺动脉走向良好,没有任何栓塞的迹象。”
心内科的医生们面面相觑,蒙圈了。
心梗不是,主动脉夹层不是,肺动脉栓塞也不是。
那能是什么?
还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛?
楚主治急了:“刚刚上台前做了心脏彩超,没有看到心包积液等情况,基本上会致命的胸痛疾病,咱们都想了个遍,没有一个对的上啊!”
这时候麻醉医喊了句:“血压掉了!8040!”
有个医生注意到患者身体变化:“腹部明显胀大!比刚进来时大多了!”
尚易也懵了,不对啊,你也隐瞒病情宫外孕了?
四十多岁的大老爷们,不至于。
手术时尚易一般不会长期开着痛感共通,不然会影响手术,不过紧急情况,得看看出了什么事。
再度开启之后,就是一阵腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子,压了一下:“里面像是液体,肚子一下多了这么多液体,像是脏器破裂,出血。”
刚好韩山炮走进来:“家属已经签字了,再问了一下,那老板说患者昨天被电瓶车撞了下,左腹,不知道有没有这方面的问题。”
撞了一下肚子?
再看看胀大的腹部,哪个医生不明白?
楚主治猜测道:“肚子那么多脏器,最容易被撞伤撞破裂出血的就是脾脏,脾脏正好在左边,说不定真有脾脏破裂出血的可能啊!”
就像网抑云说的一样,脾脏有很多大血管,肋骨保护不到,一次重击足以致命。
几个医生也附和道:“不少患者受伤当时没有破裂出血,而是过了几小时甚至一天两天才发生问题,可能是迟发性脾破裂!”
有点棘手,这情况看起来得开腹解决,心内科医生能做出基本诊断,但干不来这事儿,得再摇人。
“上b超,再联系外科的值班医生,先确定是否腹腔内出血!”
这边还在联系外科医生,那边尚易已经上手了,直接拿注射器穿刺腹部,很简单,如果能抽出不凝固的血液,那就断定是腹腔大出血了。
“等不及了,得立即判断是否出血。”
噗嗤一声,针头刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器,暗红色的血液上涌,一抽就是50l,异常顺利。
包括楚主治在内的医生,全都傻眼了。
一半是因为尚易太莽,直接穿刺一点都不带犹豫的。
一半是真出血了,还是大出血。
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